疑难结石病在雅安仁康医院变得不难了

　　64岁的疑难院变蒋老伯，家住石棉县永和乡。结石40年前，病雅他因一场意外腰椎受损，安仁受当年医学限制，康医未能治好，疑难院变加上后来又患上强直性脊柱炎，结石最终导致背驼，病雅不能仰卧，安仁不能俯卧。康医

　　而今，疑难院变他患上严重结石病，结石受身体条件所限，病雅不能采用常规麻醉，安仁多种不利因素叠加，康医给结石手术带来较大困难，成为典型的疑难结石病患者。一些医院无法完成手术，雅安仁康医院没有找借口一推了之，而是急病人所急，及时研究对策、制定方案，将手术风险降到最低，最终，成功为患者消灭了结石病魔，确保了肾脏安全。

　　7月17日，记者在雅安仁康医院见到了蒋老伯。4天前，他接受了肾结石、输尿管结石手术，再过2天就可以康复出院了。

　　40年前，他的腰椎意外受伤，经过治疗，还是形成强直性脊柱炎，腰部变形，成为驼背——不能仰着睡觉，也不能俯着睡觉，只能侧着睡觉。

　　2年前，蒋老伯右侧腰部出现隐痛等症状，他听患过结石病的朋友说，可能是结石病。因为家庭经济不宽裕，蒋老伯并没有到医院检查确诊，而是根据民间“土”方法，上山寻找化石排石草药熬水喝。服用一段时间后，他的腰部隐痛感真的消失了。

　　一个多月前，蒋老伯右腰部突然疼痛，有了上次的经验，他判断是结石“卷土重来”了。但这次疼痛更为厉害，难以忍受的他及时到当地医院检查，确诊为右输尿管结石导致右肾重度积水伴感染，需要尽快手术治疗。

　　服用草药不管用后，他开始寻求手术治疗。但是，因为身体原因，有的医院费用高，有的医院不能做手术。7月6日，蒋老伯在朋友的介绍下才住进了雅安仁康医院。

　　经检查，蒋老伯右患侧肾脏结石和输尿管结石，其中一颗直径1.5厘米的结右“卡”在右侧输尿管上段，这是导致疼痛的主要原因，也是损害右肾的罪魁祸首。同时，因结石“卡”的时间长，已经导致右肾严重积液，肾脏严重受损，但庆幸的是，肾脏还有一部分功能，如果及时将结石去除，输尿管得到疏通，右肾功能将得到一定程度的改善和恢复。但是，如果不及时治疗，等待蒋老伯的将是右肾彻底坏死。

　　然而，要彻底消灭蒋老伯的右侧输尿管结石，并不简单。

　　因为蒋老伯输尿管结石不仅大，且有粘连，首先不能通过体外碎石定位，所以不能做体外碎石。再次是输尿管存在弯曲、狭窄的情况，输尿管硬镜、软镜也难以进入，所以输尿管镜取石也难以成功。再次，如果用开刀取石，不仅创伤大，加上蒋老伯年身体条件差，手术取石伤害大……经过会诊，雅安仁康医院认为，采用经皮肾镜钬激光碎石取石是最佳的手术方式。

　　虽然经皮肾镜钬激光碎石取石手术属微创手术，一般要全身麻醉。蒋老伯情况特殊，他既不能仰卧，也不能俯卧，加大了手术难度。因为经皮肾镜要在患者背部打小孔，需要患者俯卧在床上手术，但蒋老伯无法做俯卧姿势，只能侧身进行。同时，蒋老伯患强直性脊柱炎，有脊柱外伤史，颈椎、胸椎严重变形，导致包括颈椎在内的整个脊柱严重弯曲、融合……种种不利因素叠加，不能采用全身麻醉，也不能采用常用的硬膜外麻醉（俗称“腰麻”）。

　　面对一个又一个难题，雅安仁康医院没有以此为借口不予手术，而是进行会诊，集体研究、讨论手术方案，最终决定采用“侧卧位下局部麻醉”措施为其手术。局部麻醉一般是用于切除皮肤包块之类的小手术，麻醉效果远不如全麻、“腰麻”，而且持续时间也短，这就需要手术时间不能太长，创伤不能太大，否则病人会因为疼痛无法忍受而导致手术失败。

　　虽然手术难度大，但是经过充分的准备，7月7日，雅安仁康医院通过局部麻醉的方式，只在蒋老伯的背上打了一个0.5厘米的小孔，采用经皮肾镜钬激光碎石技术成功清除了蒋老伯结石。

　　雅安日报/北纬网记者　彭加权

雅安仁康医院外科主治医师谭军在病房里询问蒋老伯手术后身体恢复情况